Las arterias pueden obstruirse con el tiempo por la acumulación de placa grasa. La cirugía de bypass mejora el flujo de sangre al corazón con una nueva ruta o "bypass" alrededor de una sección de arteria obstruida o enferma.

La cirugía consiste en utilizar una sección de un vaso sanguíneo de la pierna, el tórax u otra parte del cuerpo para injertarla en la arteria coronaria afectada, evitando así la sección obstruida o enferma.

Durante la cirugía de derivación, se divide el esternón (esternón), se detiene el corazón y se envía sangre a través de una máquina de circulación extracorpórea. A diferencia de otras formas de cirugía cardíaca, las cavidades del corazón no se abren durante la operación. Algunos procedimientos de derivación se pueden realizar como cirugía de acceso limitado, que se describe a continuación como derivación mínimamente invasiva.

Qué Esperar

La operación se programará en el momento que sea mejor para usted y su cirujano, excepto en casos urgentes. Asegúrese de informar a su cirujano y cardiólogo sobre cualquier cambio en su salud, incluidos los síntomas de un resfriado o gripe. Cualquier infección puede afectar su recuperación.

Además, revise todos los medicamentos (recetados, de venta libre y suplementos) con su cardiólogo y cirujano.

Antes de la cirugía, es posible que deba realizarse un electrocardiograma (ECG o EKG), análisis de sangre, análisis de orina y una radiografía de tórax para brindarle al cirujano la información más reciente sobre su salud.

Si fuma, su médico querrá que deje de hacerlo al menos 2 semanas antes de la cirugía. Fumar antes de la cirugía puede provocar problemas con la coagulación de la sangre y la respiración.

La noche anterior a la cirugía, se le pedirá que se bañe para reducir la cantidad de gérmenes en la piel.

Un medicamento (anestésico) lo hará dormir durante la operación. Esto se llama “anestesia”. Debido a que la anestesia es más segura con el estómago vacío, se le pedirá que no coma ni beba después de la medianoche anterior a la cirugía. Si come o bebe algo después de la medianoche, es importante que se lo informe a su anestesiólogo y cirujano.

Recibirá instrucciones completas de su cardiólogo y cirujano sobre el procedimiento, pero aquí hay algunos conceptos básicos que puede esperar como paciente de bypass.

Día de la operación

La mayoría de los pacientes ingresan en el hospital el día anterior a la cirugía o, en algunos casos, en la mañana de la cirugía.

Se colocarán pequeños discos de metal llamados electrodos en su pecho. Estos electrodos están conectados a una máquina de electrocardiograma, que controlará el ritmo y la actividad eléctrica de su corazón. Recibirá un anestésico local para adormecer el área donde se insertará un tubo de plástico (llamado línea) en una arteria de su muñeca. Se insertará una línea intravenosa (IV) en su vena. La línea IV le administrará la anestesia durante la operación. Se le dará algo para ayudarlo a relajarse (un tranquilizante suave) antes de que lo lleven a la sala de operaciones.

Una vez que esté completamente dormido, se insertará un tubo por la tráquea y se conectará a una máquina llamada respirador, que se hará cargo de su respiración. Se insertará otro tubo a través de la nariz y por la garganta hasta el estómago. Este tubo evitará que se acumule líquido y aire en su estómago, por lo que no se sentirá enfermo ni hinchado cuando se despierte. Se insertará un tubo delgado llamado catéter en la vejiga para recolectar la orina producida durante la operación.

Se utiliza una máquina de circulación extracorpórea para la mayoría de las operaciones de derivación. Un tecnólogo de perfusión o especialista en flujo sanguíneo opera la máquina. Antes de conectarlo a esta máquina, se le administrará un medicamento anticoagulante llamado anticoagulante para evitar que la sangre se coagule. El equipo quirúrgico está dirigido por el cirujano cardiovascular e incluye otros cirujanos asistentes, un anestesiólogo y enfermeras quirúrgicas.

Después de conectarlo a la máquina de circulación extracorpórea, su corazón se detiene y se enfría.

Es posible que se extraiga un trozo largo de vena de la pierna (la vena safena) para el injerto. Un extremo del injerto se unirá a la aorta ascendente, la arteria grande que transporta sangre rica en oxígeno desde la parte superior del corazón hacia el resto del cuerpo. El otro extremo del injerto se unirá a la arteria coronaria afectada por debajo del área bloqueada. El cirujano puede optar por utilizar una arteria del interior de la pared torácica (la arteria mamaria interna) en su lugar. O el cirujano puede usar ambos para injertos. El procedimiento puede tomar de 2 a 6 horas, dependiendo de la cantidad de derivaciones necesarias.

Tiempo de recuperación

Puede esperar permanecer en el hospital durante aproximadamente una semana, incluidos al menos 1 a 3 días en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).

Vida después del bypass

Después de la cirugía de derivación, su médico le recomendará que se una a un programa de rehabilitación cardíaca. Estos programas lo ayudan a realizar cambios en su estilo de vida, como modificar su dieta, hacer ejercicio para recuperar fuerzas, dejar de fumar, mantener un peso saludable y aprender a lidiar con el estrés.

Debido a que la cirugía de derivación no cura la enfermedad cardíaca subyacente (aterosclerosis o enfermedad de las arterias coronarias), los medicamentos serán una parte importante de su tratamiento después de la cirugía. Lo más probable es que necesite tomar un estatinas u otros medicamentos para reducir el colesterol y comenzar terapia antiplaquetaria.

Si tiene un trabajo de oficina, por lo general puede volver a trabajar en 4 a 6 semanas. Aquellos que tienen trabajos más exigentes físicamente pueden necesitar esperar más tiempo. En algunos casos extremos, es posible que deba encontrar un trabajo que no sea tan exigente físicamente. Del 30 al 10% de los pacientes de bypass necesitarán un segundo procedimiento dentro de los XNUMX años.

Bypass mínimamente invasivo

La cirugía de derivación de la arteria coronaria mínimamente invasiva se realiza a través de incisiones más pequeñas y el procedimiento se puede realizar sin detener el corazón. Algunos pacientes incluso pueden salir del hospital en 48 horas. Esta operación solo se usa para pacientes cuyas obstrucciones pueden evitarse a través de esta incisión más pequeña y cuyo riesgo de complicaciones es bajo.