No se trata de la placa, la fiebre aftosa en las mujeres

Enfermedad de la arteria coronaria (CAD) generalmente es causada por depósitos de grasa (placa) depositados en las paredes de las arterias. Los depósitos son favorecidos por la presión arterial alta, los niveles elevados de colesterol en la sangre, el tabaquismo y la diabetes. Los medicamentos para reducir el colesterol a menudo se prescriben para personas con CAD. Sin embargo, a veces las arterias se estrechan por otras razones y una condición llamada Displasia fibromuscular (FMD) está afectando a las mujeres de manera desproporcionada; de hecho, las mujeres representan el 90 % de los casos de fiebre aftosa.

¿Por qué importa esto? Porque los tratamientos que prescribimos para CAD versus FMD pueden diferir. Una estrategia de tratamiento para la fiebre aftosa puede incluir diferentes medicamentos, como medicamentos para la presión arterial y coágulos, o incluso requerir procedimientos vasculares como angioplastia o cirugía.

¿Qué es la fiebre aftosa?

La fiebre aftosa es un trastorno no inflamatorio, no aterosclerótico. Lo que significa que no es causado por inflamación o acumulación de placa. (Circulación 2012)

La fiebre aftosa provoca el estrechamiento o la obstrucción de arterias específicas en su cuerpo y también puede provocar el abultamiento de una arteria causado por el debilitamiento de la pared arterial ("aneurisma") o un desgarro en la arteria ("disección").

Cuando la fiebre aftosa hace que las arterias se estrechen, el flujo de sangre a través de esas arterias se reduce y la pérdida de flujo de sangre a los órganos puede afectar su función. Las arterias comúnmente afectadas por la fiebre aftosa son las que van desde el corazón hasta los riñones ("arterias renales"), así como las arterias carótida y vertebral, que proporcionan flujo de sangre al cerebro.

Alrededor de dos tercios de los pacientes con FMD tienen múltiples arterias involucradas.

¿Qué causa la fiebre aftosa?

La causa de la fiebre aftosa aún se desconoce y el progreso ha sido lento en la comprensión de la epidemiología, la patogénesis y los resultados desde su primera descripción en 1938. Ahora es un tema de investigación en The Texas Heart Institute (THI). Estamos empezando a reconocer características comunes como el desarrollo anormal de células en la pared arterial. Y algunos factores como la predisposición genética, la influencia hormonal, los factores mecánicos (estiramiento de las células del músculo liso y traumatismo en la pared del vaso sanguíneo) y la isquemia de la pared del vaso sanguíneo podrían predisponer a las personas a la enfermedad.

¿Cuáles son los síntomas?

En pacientes con fiebre aftosa, los síntomas pueden variar desde ninguno hasta cualquiera de los siguientes:

¿Cómo se diagnostica la fiebre aftosa?

Las pruebas más comunes que se utilizan para diagnosticar la fiebre aftosa de forma no invasiva son la tomografía computarizada con contraste y la ecografía con Doppler. Estos exámenes determinarán si la arteria está estrechada y muestra el patrón típico de “collar de cuentas”.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la fiebre aftosa?

Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle FMD son:

• Género: Las mujeres tienen un mayor riesgo de fiebre aftosa: el 90% de los pacientes con fiebre aftosa son mujeres.
• Años: En el pasado, la fiebre aftosa se identificaba como una enfermedad de mujeres jóvenes, pero últimamente esto ha cambiado. Según el Registro de FMD de los Estados Unidos, la edad promedio al momento del diagnóstico es de 52 años, con un rango de 5 a 86 años.
• Fumar: Fumar aumenta el riesgo de que una persona desarrolle FMD. Para las personas que ya han sido diagnosticadas con la enfermedad, fumar es un factor de riesgo para una fiebre aftosa más grave.

¿Hay alguna complicación?

• Alta presion sanguinea: Esta es la complicación más común. El estrechamiento de las arterias provoca una mayor presión en las paredes de las arterias, lo que puede provocar más daño arterial, enfermedades cardíacas o insuficiencia cardíaca.

• Arteria disecada: Una posible complicación de la fiebre aftosa es un desgarro en la pared de las arterias del corazón (arterias coronarias), lo que provoca una fuga. Esto se conoce como disección arterial o disección espontánea de la arteria coronaria (SCAD). Los signos y síntomas de SCAD son dificultad para respirar, náuseas, sudoración y dolor en el pecho. Además, SCAD puede causar un ataque al corazón.

• Aneurismas: La FMD puede debilitar las paredes de las arterias, creando un bulto llamado aneurisma. Si un aneurisma se rompe, puede ser una emergencia potencialmente mortal.

• Carrera: Si tiene una arteria diseccionada que va al cerebro, o si se rompe un aneurisma en una arteria del cerebro, puede sufrir un derrame cerebral. La presión arterial alta también puede aumentar su riesgo de accidente cerebrovascular.

¿Cuál es el tratamiento?

El tratamiento depende de su salud, la ubicación de la arteria estrechada y otras condiciones subyacentes que determinan la gravedad del caso.

Los procedimientos quirúrgicos destinados a reparar la arteria afectada y mejorar el riego sanguíneo son:

Angioplastia transluminal percutánea (PTA). Por lo general, este procedimiento se prefiere a la cirugía. La mayoría de las veces, se realiza al mismo tiempo que un angiograma con catéter. Durante el angiograma, el medio de contraste mostrará el área estrecha de la arteria. se introduce un alambre en la arteria y se inserta un catéter con un globo en el área estrechada. En ese momento, se infla el globo para abrir la parte estrecha de la arteria. A diferencia del procedimiento de angioplastia que se realiza en personas con enfermedades cardíacas, este procedimiento no siempre implica la inserción de un stent para mantener abierta la arteria.

Revascularización quirúrgica. Si la PTA no es una opción, y si el estrechamiento de la arteria es severo, esta es una cirugía más invasiva para reparar la parte estrecha de la arteria. El tipo de cirugía que necesitará depende de la ubicación de la arteria estrechada y de cuán dañada esté la arteria.