¿Necesito una puntuación de calcio coronario?

Al igual que con la mayoría de las tecnologías, el costo de una prueba de puntuación de calcio coronario (también conocida como "exploración del corazón" o puntuación de calcio) está disminuyendo, y los médicos se inclinan más a considerar esta útil herramienta de diagnóstico para las mujeres que pueden tener un riesgo moderado de enfermedad cardíaca o cuyo riesgo de enfermedad cardíaca no está claro.

Cuando mis pacientes de alto riesgo no toman su medicamento con estatinas para reducir el colesterol, la puntuación de calcio puede ser un motivador muy poderoso para que sigan mi consejo y prescripción profesional.

Sin embargo, la exploración del corazón no está exenta de riesgos y puede no ser apropiada para todos. Debido a que se utiliza un escáner de tomografía computarizada (TC) para detectar depósitos de calcio dentro de las paredes de las arterias coronarias, existe cierta exposición a la radiación.

¿Qué es una prueba de puntaje de calcio coronario?

Esta prueba no invasiva utiliza una tomografía computarizada para medir la cantidad de placa calcificada en las arterias coronarias. La prueba mide su “puntaje de calcio, que ayuda a su médico a calcular su riesgo de desarrollar eventos relacionados con la enfermedad de las arterias coronarias (CAD), como un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

¿Qué muestra una prueba de puntaje de calcio que otras pruebas no muestran?

La prueba de puntaje de calcio muestra la cantidad de arteria coronaria calcio esa reside en la arteria coronaria placa, que no se puede visualizar directamente de forma no invasiva. Además, los vasos del corazón tienen cinco veces más probabilidades que los de otros órganos de producir placa. Entonces, si desea tener una buena idea de si es o no un "constructor de placa", entonces una tomografía computarizada del corazón también podría predecir otros tipos de enfermedades no coronarias.

¿Cómo se detecta la placa?

La placa arterial es difícil de medir de forma no invasiva. La placa absorbe calcio, que PUEDE detectarse y contarse en un escáner cardíaco. El calcio literalmente brilla en una tomografía computarizada y las motas de luz se pueden contar. La cantidad de calcio arterial coronario es una medida de la placa arterial coronaria. Las placas de las arterias coronarias pueden asentarse y crecer lentamente con el tiempo para producir una obstrucción arterial. Esto puede provocar presión en el pecho o malestar que ocurre primero con el esfuerzo. Las placas también pueden romperse repentinamente, causando la formación de un coágulo de sangre que puede obstruir por completo una arteria coronaria, la causa de un ataque al corazón.

¿Cuál es la importancia de la puntuación de calcio?

Cuanto mayor sea la puntuación de calcio coronario, mayor será la cantidad de placa en la pared de la arteria y mayor será el riesgo de un ataque al corazón. La puntuación de calcio es, por lo tanto, un buen predictor de un ataque al corazón.

¿Quién se beneficiará de una puntuación de calcio?

Toda persona con un moderada riesgo de enfermedad cardíaca pueden beneficiarse de un escáner cardíaco, pero aquellos con un riesgo bajo o alto de enfermedad cardíaca pueden no hacerlo. Definimos el riesgo moderado como una enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) puntuación de riesgo de 5-7.5%. Sin embargo, se puede considerar que tiene un riesgo moderado cuando su puntaje ASCVD se clasifica como "riesgo bajo" Y también tiene antecedentes familiares de ataques cardíacos a una edad temprana.

En general, no se recomienda una gammagrafía cardíaca para las siguientes personas:

• Hombres menores de 40 años y mujeres menores de 50 años, porque pocas personas jóvenes tienen calcio detectable
• Personas de bajo riesgo y sin antecedentes familiares de infartos a edades tempranas; estas personas rara vez tienen calcio detectable
• Personas que ya se sabe que tienen un alto riesgo, porque es poco probable que la gammagrafía del corazón brinde información adicional para guiar las decisiones de tratamiento.
• Personas que ya tienen síntomas o un diagnóstico de enfermedad cardíaca, porque la gammagrafía cardíaca no ayudará a los médicos a comprender mejor la progresión de la enfermedad o los riesgos asociados.

¿Qué significa la puntuación?

Entonces, la primera pregunta es una pregunta de sí o no: Tienes placa? Si su puntaje de calcio es más de 0, entonces SÍ, produce placa.

La siguiente pregunta es: ¿Cuánta placa tienes en comparación con otros de tu edad?

Utilizamos el siguiente sistema de puntuación:

La revista estadounidense de cardiología, vol. 87, 15 de junio de 2001

¿Hay algún riesgo en este procedimiento?

El escáner CT emite aproximadamente la misma radiación que una máquina de rayos X para 10 rayos X. Por esta razón, se requiere una orden escrita de un médico.

¿Qué deben esperar los pacientes de la exploración?

No se requiere tinte para la exploración del corazón.

Durante la exploración del corazón, se acostará boca arriba sobre una mesa que mueve lentamente todo su cuerpo, excepto la cabeza, hacia el escáner CT (un tubo hueco). El técnico se para detrás de una pared de vidrio y lo dirige mientras toma las fotografías. Por lo general, el procedimiento toma de 10 a 15 minutos. Después de la exploración, debería poder conducir hasta su casa y continuar con sus actividades diarias.

Con solo tocar un botón, la máquina produce una impresión de sus resultados con la puntuación calculada para su médico. Es casi infalible porque está automatizado por una computadora.

¿Cuánto cuestan las pruebas de puntaje de calcio?

Actualmente, en el “mercado abierto”, una prueba de puntaje de calcio cuesta alrededor de $150.

¿Existen alternativas a este procedimiento?

Una prueba de estrés, una evaluación de factores de riesgo o una prueba de colesterol podrían ser alternativas a este procedimiento. Su médico puede aconsejarle sobre qué pruebas son más útiles para usted.

Resumen

Mi pensamiento es un poco blanco y negro en estos días: si su cuerpo produce placa, entonces la producción de placa debe ser suprimida.

Para las mujeres con placa detectable, los factores de riesgo cardíaco deben manejarse de manera agresiva. En general, recomendamos controlar la presión arterial, reducir el colesterol LDL mediante el uso de medicamentos como una estatina y una aspirina para bebés.

¡Hasta la proxima vez!

Dra. Stephanie Coulter

¡Gracias a Jackie Ferrufino, Dra. Karla Campos, Dra. Briana Costello, Keri saltó y Joanna Brooks por su ayuda en este número de Straight Talk.

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